［相互作用を示す薬剤名（代表的商品名）］

〔薬効分類　614　主としてグラム陽性菌、マイコプラズマに作用するもの〕

［相互作用の内容］

本剤の作用を増強する可能性がある。【テリスロマイシンの添付文書に併用注意の記載がある】

［併用時の注意］

併用開始時および併用中止時は、血液凝固能検査値の変動に注意し、必要に応じて本剤の用量調節を行うこと。

［相互作用の機序］

不明。

［相互作用の事例］

＜症例報告事例＞1)【ワルファリンの作用増強】

73才男性。大動脈弁置換術既往があり、長期ワルファリン療法中。ワルファリンは7.5mgと6.25mgを1日交替で投与しており、過去1年間のINRは2.8～3.5であった。空咳、呼吸困難が出現し、テリスロマイシン800mg/日5日分を処方された。テリスロマイシン投与開始10日前、INRは3.1であった。テリスロマイシン開始4日後、喀血を来し、翌日入院。INRは11に上昇していた。新鮮凍結血漿2パック投与、テリスロマイシン中止、ワルファリン4日間休薬。INRは2.5に低下し、喀血も消失したので、ワルファリンを従前の用量で再開した。その後INRは2.8～3.3に維持されている。テリスロマイシンはCYP1AとCYP3A4で代謝されることから、R-ワルファリンの代謝が阻害された可能性が考えられる。（海外）

＜臨床研究報告＞2)【ワルファリンの作用増強、減弱】

2004年9月15日現在、カナダ保健省（Health Canada）ではテリスロマイシンの薬物相互作用が疑われる報告を25報受け付けており、この内7報が凝固能異常で、内訳はワルファリンとの相互作用が6報、成分名不明の経口抗凝固薬との相互作用が１報である。患者は50～79才で、７例中６例でINRの上昇、1例でINRの低下が報告されている。INRはテリスロマイシン投与開始１～９日後に変動しており、７例中６例でワルファリンもしくはテリスロマイシンの用量変更を要した。（海外）

【参考文献】    ［文献請求番号］

1）Kolilekas L et al.: Ann. Pharmacother.,    38,    1424（2004)    WF-1783

2）Health Canada: Can. Adv. Reaction Newslett.,     15,    1（2005)    WF-1913