【ワーファリン】　II‐7．1．その他の疾患［抗リン脂質抗体症候群（APS）］（適正使用情報 改訂版〔本編〕　20...

抗リン脂質抗体症候群（antiphospholipidantibodysyndrome：APS）は、ループスアンチコアグラント(lupusanticoagulant:LA)、抗カルジオリピン(anticardiolipin:aCL)：抗体、抗β2-グリコプロテインI（β2-glycoproteinI:β2GPI）... 詳細表示

【ワーファリン】　VII‐2．アンチトロンビン（ＡＴ）とＡＴ欠損症･異常症（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020...

1．アンチトロンビンについて アンチトロンビンは、主として肝臓で合成され、血中へ分泌される一本鎖の糖蛋白（分子量：約58,000）である。 生体内での血液凝固系の制御機構において最も重要な機能を果たす血漿プロテインインヒビターである。特にトロンビン、第Ⅹa因子の中心的な制御因子であり、アンチトロンビン... 詳細表示

【ワーファリン】　III‐11．1．コントロールに影響する要因（各論）（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2...

1．ワルファリンに対する患者の反応性 患者のワルファリンに対する適応力に余裕がない場合として、少量の用量変更でも血液凝固能が大きく変動する場合がある。近年明らかになってきたCYP2C9の遺伝子多型などを把握できる患者1,2)の場合は、その背景情報は重要と考えられる。クリアランスが1/3～1/10などとなるた... 詳細表示

【ワーファリン】　Ⅷ‐26．［マクロライド系抗生物質］との相互作用（適正使用情報別冊（Ⅷ 相互作用各論）　第3版　...

［相互作用を示す薬剤名（代表的商品名）］ 〔薬効分類　614　主としてグラム陽性菌、マイコプラズマに作用するもの〕 ［相互作用の内容］ 本剤の作用を増強する。【エリスロマイシンの添付文書に併用注意の記載がある】 　 ［併用時の注意］ ... 詳細表示

【ワーファリン】　II‐6．1．静脈血栓症（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2月発行）

静脈血栓塞栓症は、1856年にVirchowが提唱した①血流の停滞、②静脈内皮障害、③血液凝固能の亢進の3徴の概念が該当する静脈の血栓形成による病態である。静脈血栓塞栓症では、臨床的に深部静脈血栓症、肺血栓塞栓症が重要であり、一連の疾患として密接に関連している。例えば深部静脈血栓症が形成されるとその血栓が血流を飛... 詳細表示

【ワーファリン】　Ⅷ‐24．アレルギー用薬との相互作用（適正使用情報別冊（Ⅷ 相互作用各論）　第3版　2019年3...

［相互作用を示す薬剤名（代表的商品名）］ 〔薬効分類　441　抗ヒスタミン剤〕 ［相互作用の内容］ 本剤との相互作用はないと考えられる。 ［併用時の注意］ 特に注意する必要はないと思われる。 　 ［相互作用の事例］ ＜基礎研究報告＞1)【ジフェンヒドラミン、... 詳細表示

【ワーファリン】　VII‐6．悪性腫瘍とワルファリン（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2月発行）

悪性腫瘍とワルファリンを考える場合、血栓塞栓症の治療・予防、出血性合併症への対応、悪性腫瘍患者に由来する血液凝固能の変動、抗腫瘍用剤との薬物相互作用など、様々な視点での考察や臨床的な対応が必要とされる。 最近の研究にて、がん転移などのメカニズムに関する研究に大きな進展があり、ワルファリンががん転移を抑制する... 詳細表示

【ワーファリン】　IV‐2．蛋白結合（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2月発行）

ワルファリンは血漿蛋白結合率が高く、血中のワルファリンは１～10%が薬理効果を発揮する遊離形であり、90～99％はアルブミンと結合して薬理的には不活性な結合形の状態で存在する。ただし、両者の状態は可逆的な動的平衡状態である。 ヒトのアルブミンは、生理的なpHにおいて、１分子当たり1～3ヵ所のワルファリン結合... 詳細表示

【ワーファリン】　V‐9．周術期管理～ 緊急手術（外傷を含む）の時（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2月発行）

緊急手術が必要な場合は早急な血液凝固能の是正が必要であり、代表的な方法を示す。血栓塞栓症リスクが高く、かつ出血リスクの高い大手術を想定した対応と考える。 血液凝固能の是正にて、健康成人男子にワルファリン30～40mg（承認外用量）を単回投与し、48時間後にビタミンK2を静注した時、プロト... 詳細表示

【ワーファリン】　IX‐6．納豆摂取による凝固活性と血中ビタミンＫの変動（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年...

ワルファリン療法を行っている患者には、納豆の摂取を控えるようにとの指導がされているが、これは納豆には大量のビタミンKが含まれていること、及び納豆菌により腸内で合成されるビタミンKが吸収されることによって、ワルファリンに対する拮抗作用を示すことによる。 以下、臨床報告、納豆摂取試験による凝固活性および凝固因子... 詳細表示