【ワーファリン】　II‐1．5．ビタミンK代謝サイクルにおけるワルファリンの標的蛋白（適正使用情報 改訂版〔本編〕...

ビタミンK依存性エポキシドレダクターゼ（VKOR:vitaminKepoxidereductasecomplex）とビタミンKキノンレダクターゼは、ワルファリンがビタミンK代謝サイクルを阻害して薬効を発揮する際に阻害の標的となる重要な蛋白である。 Review　Tieら(2016)1)が、ビタミンK代謝サイ... 詳細表示

【ワーファリン】　III‐11．1．コントロールに影響する要因（各論）（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2...

1．ワルファリンに対する患者の反応性 患者のワルファリンに対する適応力に余裕がない場合として、少量の用量変更でも血液凝固能が大きく変動する場合がある。近年明らかになってきたCYP2C9の遺伝子多型などを把握できる患者1,2)の場合は、その背景情報は重要と考えられる。クリアランスが1/3～1/10などとなるた... 詳細表示

【ワーファリン】　VII‐1．プロテインＣ（プロテインSを含む）とその異常症（適正使用情報 改訂版〔本編〕　202...

1．名前の由来と特徴 プロテインC（proteinC）はビタミンK依存性蛋白質の１つとして、1976年Stenfloによりウシ血漿から、続いて1979年Kisielによりヒト血漿から単離精製された。“C”の名称は、精製過程のイオン交換クロマトグラフィーにおける“分画C”に由来する。 プロテインCは、分... 詳細表示

【ワーファリン】　心房細動におけるINRの治療域は？

心房細動におけるINRのコントロール域について、日本循環器学会の「2020年改訂版　不整脈薬物治療ガイドライン」（引用1）が2020年改訂され、心房細動におけるINRの治療域が下記のように記載されています。 1）非弁膜症性心房細動（生体弁は非弁膜症性心房細動に含める） 脳梗塞既往のない... 詳細表示

【ワーファリン】　Ⅷ‐36．漢方薬との相互作用（適正使用情報別冊（Ⅷ 相互作用各論）　第3版　2019年3月更新第9版）

漢方薬、生薬とワルファリンの相互作用により、出血事故やINRの変動を示した症例が報告されている4,5,13,20)。漢方薬、生薬の中には血液凝固・線溶系、血小板機能に対して影響するものもあり、注意を要する1,2)。一方、ワルファリンの作用を減弱する可能性が示唆されている漢方薬もある。 漢方薬とワルファリンの相互... 詳細表示

【ワーファリン】　III‐8．ワルファリン療法と血中濃度測定（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2月発行）

ワルファリン療法における抗凝固作用とワルファリンの血中濃度との関係では個体間のバラツキが大きいこと、及び作用発現までのラグタイムが存在することから相関関係が得られない。 この理由は、以下に示す通りである。 仮屋薗ら1)は、ワルファリン投与患者を対象にプロトロンビン時間、トロンボテス... 詳細表示

【ワーファリン】　I‐4．5．ワーファリン錠を粉砕したものの安定性（承認外用法のため参考値）（適正使用情報 改訂版...

＜安定性試験結果の概要＞ ワーファリン錠0.5mgを粉砕し、下記の条件で安定性試験を行ったところ、光により経時的に含量の低下を認めた。 ワーファリン錠1mgを粉砕し、下記の条件で安定性試験を行ったところ、光により経時的に含量の低下を認めた。 （KW：錠） ... 詳細表示

【ワーファリン】　V‐2．授乳婦への使用（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2月発行）

ワルファリンはわずかであるが母乳中に移行する。 ワルファリン服用中の母親の母乳を与えられた児の報告を紹介する1)。母親は18才での初回妊娠で帝王切開にて出産した。児は在胎38週、体重2348gで出生し、全身状態は良好で生後40日まで母乳栄養のみで育った。母親は出産後8日から深部静脈血栓症の治療のためワルファ... 詳細表示

【ワーファリン】　Ⅷ‐7．［アミオダロン塩酸塩］不整脈用剤との相互作用（適正使用情報別冊（Ⅷ 相互作用各論）　第3...

［相互作用を示す薬剤名（代表的商品名）］ 〔薬効分類　212　不整脈用剤〕 ［相互作用の内容］ 本剤の作用を増強する。【アミオダロンの添付文書に併用注意の記載がある】 ［併用時の注意］ 併用開始4～6日後に、相互作用によりプロトロンビン時間が有意に延長... 詳細表示

【ワーファリン】　VI‐5．肝障害及び過敏症（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2月発行）

ワルファリンによる肝障害の発生機序は、直接的な肝毒性ではなく、アレルギーに起因すると考えられている。また、ワルファリンによる肝障害の頻度は少ないとの報告1,2,3)があるが、血清トランスアミナーゼAST（GOT）、ALT（GPT）の著明な増加を認めた重篤例もある4)。 上塚ら4)は、38才男性が僧帽弁置... 詳細表示