【ワーファリン】　心房細動におけるINRの治療域は？

心房細動におけるINRのコントロール域について、日本循環器学会の「2020年改訂版　不整脈薬物治療ガイドライン」（引用1）が2020年改訂され、心房細動におけるINRの治療域が下記のように記載されています。 1）非弁膜症性心房細動（生体弁は非弁膜症性心房細動に含める） 脳梗塞既往のない... 詳細表示

【ワーファリン】　V‐1．妊婦への使用（禁忌）（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2月発行）

ワルファリンは胎盤を通過することが知られており、臨床的にも点状軟骨異栄養症などの奇形1,2,3,4,5)および出血による胎児死亡の症例報告6)がある。Hallらがワルファリン投与を受けた妊婦418症例の報告で催奇形性などの問題点を考察している7)。 妊婦への投与は添付文書の禁忌に「投与しないこと」と記載して... 詳細表示

【ワーファリン】　IV‐2．蛋白結合（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2月発行）

ワルファリンは血漿蛋白結合率が高く、血中のワルファリンは１～10%が薬理効果を発揮する遊離形であり、90～99％はアルブミンと結合して薬理的には不活性な結合形の状態で存在する。ただし、両者の状態は可逆的な動的平衡状態である。 ヒトのアルブミンは、生理的なpHにおいて、１分子当たり1～3ヵ所のワルファリン結合... 詳細表示

【ワーファリン】　IX‐1．各種食物、嗜好品のビタミンＫ含有量（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2月発行）

以下に、各種食品中の重量あたりのビタミンK含有量を示す。 納豆、クロレラ、青汁は摂取しないこと。 緑黄色野菜は比較的含有量が多いが、これについては栄養学的見地からも摂取の禁止は望ましくない。一時的に大量摂取をしないよう指導すべきである。食品中に含まれているビタミンKがワルファリンの作用を減弱することが... 詳細表示

【ワーファリン】　Ⅷ‐36．漢方薬との相互作用（適正使用情報別冊（Ⅷ 相互作用各論）　第3版　2019年3月更新第9版）

漢方薬、生薬とワルファリンの相互作用により、出血事故やINRの変動を示した症例が報告されている4,5,13,20)。漢方薬、生薬の中には血液凝固・線溶系、血小板機能に対して影響するものもあり、注意を要する1,2)。一方、ワルファリンの作用を減弱する可能性が示唆されている漢方薬もある。 漢方薬とワルファリンの相互... 詳細表示

【ワーファリン】　II‐1．5．ビタミンK代謝サイクルにおけるワルファリンの標的蛋白（適正使用情報 改訂版〔本編〕...

ビタミンK依存性エポキシドレダクターゼ（VKOR:vitaminKepoxidereductasecomplex）とビタミンKキノンレダクターゼは、ワルファリンがビタミンK代謝サイクルを阻害して薬効を発揮する際に阻害の標的となる重要な蛋白である。 Review　Tieら(2016)1)が、ビタミンK代謝サイ... 詳細表示

【ワーファリン】　III‐1．4．初回投与量1～5mgとした（Daily dose法が推奨される）理由（適正使用情...

ワーファリンの初回投与量については、医療環境、疾病動向、治療方法などの変化、医学・薬学に関連する科学の進歩があり、初回投与量決定や出血リスクの高い患者などの報告と共に現在の医療実態を踏まえた見直しが必要であった。 第三者機関を通じて「ワーファリン」処方実態調査を実施した結果、初回投与量の選択は概ね1～5mg... 詳細表示

【ワーファリン】　Ⅷ‐26．［ペニシリン系抗生物質］との相互作用（適正使用情報別冊（Ⅷ 相互作用各論）　第3版　2...

［相互作用を示す薬剤名］ 〔薬効分類　611主としてグラム陽性菌に作用するもの、612主としてグラム陰性菌に作用するもの 613主としてグラム陽性・陰性菌に作用するもの〕 ［相互作用の内容］ 本剤の作用を増強する。 逆にジクロキサシリン（本邦ではアンピシリンと... 詳細表示

【ワーファリン】　II‐3．4．冠動脈バイパス術（CABG）後の抗凝固療法（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020...

冠動脈バイパス術（CABG）後の抗血栓療法としては、多くはアスピリンが選択され、現在では抗凝固薬は必須として選択されることはない。ワルファリンがグラフト開存や二次予防のベネフィットと出血性合併症のリスクとのバランスが明確でなく、使用にあたっては様々な要因を考慮する必要がある。CABG術後，弁置換術後や心房細動など... 詳細表示

【ワーファリン】　VII‐1．プロテインＣ（プロテインSを含む）とその異常症（適正使用情報 改訂版〔本編〕　202...

1．名前の由来と特徴 プロテインC（proteinC）はビタミンK依存性蛋白質の１つとして、1976年Stenfloによりウシ血漿から、続いて1979年Kisielによりヒト血漿から単離精製された。“C”の名称は、精製過程のイオン交換クロマトグラフィーにおける“分画C”に由来する。 プロテインCは、分... 詳細表示