【ワーファリン】　IV‐3．3．吸収に影響する要因（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2月発行）

ワルファリンは胃および上部小腸から完全に吸収されるため吸収不良に起因する治療抵抗性は極めてまれである。回腸切除術後にわずか30cmしか空腸が残されていない患者でさえ、糞便から回収されたワルファリン未変化体は検出限界以下であった3)。 しかし、まれな事例としてTalstadら4)は、後天的なワルファリン吸... 詳細表示

【ワーファリン】　Ⅷ‐9．［ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗剤］血圧降下剤との相互作用（適正使用情報別冊（Ⅷ 相互...

［相互作用を示す薬剤名（代表的商品名）］ 〔薬効分類　214　血圧降下剤〕 ［相互作用の内容］ 相互作用は生じないか、または生じたとしても臨床上問題にならない程度と思われる。 ［併用時の注意］ 臨床上問題にならない程度と思われるが、併用開始時および併用中止時は... 詳細表示

【ワーファリン】　II‐3．7．急性冠症候群に心房細動などを合併した患者に対する抗凝固療法の成績（適正使用情報 改...

急性冠症候群の中でステント留置などの経皮的冠動脈形成術（PCI）を施行される患者集団の規模が大きくなり、心房細動や人工弁置換術などの経口抗凝固療法を必要とする疾患を合併した場合の抗血栓療法について大きな課題となっている。 ステント留置などの経皮的冠動脈形成術（PCI）を施行された患者に対するDAPT療法（ア... 詳細表示

【ワーファリン】　Ⅷ‐30．2．［イミダゾール系抗真菌剤］との相互作用（適正使用情報別冊（Ⅷ 相互作用各論）　第3...

［相互作用を示す薬剤名（代表的商品名）］ 〔薬効分類　265　寄生性皮膚疾患用剤〕 　 ［相互作用の内容］ 本剤の作用を増強する。しかし、ケトコナゾールの現在の本邦市販品は外用剤のみである。 　 　 ［併用時の注意］ 外用剤では臨床上問題... 詳細表示

【ワーファリン】　II‐4．6．腎疾患を有する心房細動患者（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2月発行）

腎疾患での臨床研究では、出血リスクや脳卒中リスクの増大を示す報告や抗血小板薬より生存率を改善するとの報告など、様々な結果が得られている。いずれも観察研究のため、検討条件の制限や限界があり、今後の検討が望まれる。 OBS　Chanら（2009）90)は、レトロスペクティブなコホート研究にて、心房細動を有す... 詳細表示

【ワーファリン】　V‐14．周術期管理～ 泌尿器科関連（診療科・領域別）（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年...

泌尿器科関連の手術には腎臓、膀胱、前立腺などの部位があり、骨盤内の手術は内在性ウロキナーゼによる出血促進の可能性から出血リスクが高く、大手術の対応となる1)。一方、レーザー治療などの比較的出血リスクが低い手技において、抗凝固療法継続下で実施した臨床研究、集積報告などいくつかあるが、十分なエビデンスとは言えない。 ... 詳細表示

【ワーファリン】　V‐15．周術期管理　～ 皮膚科関連（診療科・領域別）（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年...

皮膚科関連の手術は、出血の確認や止血が比較的容易な場合もあり、多くが小手術として考えられる。比較的出血リスクが低い手技において、抗凝固療法継続下で実施した臨床研究、集積報告などいくつかあるが、十分なエビデンスがない。 1．ガイドライン GL　米国胸部専門医学会(ACCP)ガイドライン(2012... 詳細表示

【ワーファリン】　Ⅷ‐29．サルファ剤との相互作用（適正使用情報別冊（Ⅷ 相互作用各論）　第3版　2019年3月更...

［相互作用を示す薬剤名（代表的商品名）］ 〔薬効分類　621　サルファ剤、629　その他の化学療法剤、641　抗原虫剤〕 ［相互作用の内容］ 本剤の作用を増強する。 【スルファジメトキシン、スルファドキシン・ピリメタミン、スルファモノメトキシン、スルファメトキサゾール・トリメトプリ... 詳細表示

【ワーファリン】　Ⅷ‐13．1．止しゃ剤、整腸剤との相互作用（適正使用情報別冊（Ⅷ 相互作用各論）　第3版　201...

［相互作用を示す薬剤名（代表的商品名）］ 〔薬効分類　231　止しゃ剤、整腸剤〕 ［相互作用の内容］ 本剤の作用を減弱したとの報告がある。 ［併用時の注意］ 報告が一様でなく、相互作用は明らかでない。 十分な情報で評価が確立するまで、一応の注意が必要である。 ［相互作用の事例］ ... 詳細表示

【ワーファリン】　V‐6．3．周術期管理の方針決定の事例（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2月発行）

1）周術期管理のフロー図の事例 Douketisらの総説（2011）4)での周術期管理のフロー図を以下に示した。血栓塞栓症の「中等度リスク」の対応では、ワルファリン中止のヘパリンブリッジングを考慮している。DouketisやSpyropoulosらの提案（2016）2)では、プリッジングなしの見解を示してお... 詳細表示