【ワーファリン】　VI‐3．皮膚壊死（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2月発行）

ワルファリンによる皮膚壊死は、ワルファリン誘発性皮膚壊死（WISN：WarfarinInducedSkinNecrosis）と称され、ワルファリン療法中に皮膚および脂肪組織の壊死を発現することで知られている1)。 壊死は局所血栓に関係すると考えられ、一般に抗凝固薬療法開始から数日以内に生じる。重篤な壊死の症... 詳細表示

【ワーファリン】　II‐4．2．ワルファリンの臨床成績（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2月発行）

ワルファリンの心房細動に伴う血栓塞栓症に対する臨床研究は、抗血小板薬の代表であるアスピリンと共に1990年代より数多くの臨床試験、観察研究が行われてきた。 1)主な臨床試験 ・アスピリン群などとの比較試験で有用性が確立 RCTs　ワルファリンは非弁膜症性心房細動における血栓塞栓症の予防に... 詳細表示

【ワーファリン】　III‐10．血液凝固能が不安定な時（原因と対応）（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2月発行）

ワルファリン維持療法中に患者のINRなどの血液凝固能検査（プロトロンビン時間またはトロンボテスト）の値が変動し、不安定となってコントロールがうまくいかない場合がある1)。一般に考えられる原因とその対応について以下の表にまとめた。 1．原因と対応 　 2．確認事項と対処 まず... 詳細表示

【ワーファリン】　IV‐5．5．ＣＹＰ2Ｃ9遺伝子多型（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2月発行）

S-ワルファリンの代謝に影響するCYP2C9の遺伝子多型が、明らかとなっている。 高橋ら8)は、日本人86例のCYP2C9とCYP2C19の遺伝子型を検索し報告した｡CYP2C9のホモ野生型（CYP2C9*1/*1,n=83）の遊離形S-ワルファリンの経口クリアランスは632mL/minであるのに対して... 詳細表示

【ワーファリン】　Ⅷ‐4．［プロピオン酸系解熱鎮痛消炎剤］との相互作用イブプロフェン （ブルフェン）（適正使用情報...

［相互作用を示す薬剤名（代表的商品名）］ 〔薬効分類　114　解熱鎮痛消炎剤〕 ［相互作用の内容］ 本剤の作用を増強する可能性がある。【イブプロフェンの添付文書に併用注意の記載がある】 ［併用時の注意］ 併用開始時および併用中止時は、血液凝固能検査値の... 詳細表示

【ワーファリン】　VII‐3．耐性（レジスタンス）（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2月発行）

ワルファリンに対する感受性は患者ごとに異なるが、ワルファリン耐性とは大量に投与してもワルファリンに対する反応性（治療効果）が著しく低い症例を示す1,2,3)。 ワルファリン耐性は、硝酸剤投与に見られるような、長期投与によって感受性が低下するものではない。 ワルファリンに対する反応性が低く、治療... 詳細表示

【ワーファリン】　V‐15．周術期管理　～ 皮膚科関連（診療科・領域別）（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年...

皮膚科関連の手術は、出血の確認や止血が比較的容易な場合もあり、多くが小手術として考えられる。比較的出血リスクが低い手技において、抗凝固療法継続下で実施した臨床研究、集積報告などいくつかあるが、十分なエビデンスがない。 1．ガイドライン GL　米国胸部専門医学会(ACCP)ガイドライン(2012... 詳細表示

【ワーファリン】　I‐4．1．ワーファリン錠0.5mgの安定性（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2月発行）

下記の条件で安定性試験を行ったところ、いずれの試験項目においても変化を認めなかった。 （KW：錠） 【図表あり】 【更新年月】 2021年1月 詳細表示

【ワーファリン】　Ⅷ‐18．痛風治療剤との相互作用（適正使用情報別冊（Ⅷ 相互作用各論）　第3版　2019年3月更...

［相互作用を示す薬剤名（代表的商品名）］ 〔薬効分類　394　痛風治療剤〕 ［相互作用の内容］ 本剤の作用を増強する可能性がある。【アロプリノールの添付文書に併用注意の記載がある】 ［併用時の注意］ 相互作用の発生頻度はそれほど多くはないと思われる。 併用開始時およ... 詳細表示

【ワーファリン】　III‐15．高齢者への使用（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2月発行）

一般に、高齢者は成人と比べ体内薬物動態（吸収、分布、代謝、排泄）に相違が見られることが多い。それに伴って血漿蛋白の減少、肝での薬物代謝および腎排泄の遅延、肝でのビタミンK依存性凝固因子合成能の低下などの加齢による生理的現象も生じており、高齢者でのワルファリンの投与量は一般成人と比べ、少なくなると思われる。 ... 詳細表示