【ワーファリン】　III‐1．4．初回投与量1～5mgとした（Daily dose法が推奨される）理由（適正使用情...

ワーファリンの初回投与量については、医療環境、疾病動向、治療方法などの変化、医学・薬学に関連する科学の進歩があり、初回投与量決定や出血リスクの高い患者などの報告と共に現在の医療実態を踏まえた見直しが必要であった。 第三者機関を通じて「ワーファリン」処方実態調査を実施した結果、初回投与量の選択は概ね1～5mg... 詳細表示

【ワーファリン】　II‐5．1．人工弁置換術の概要（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2月発行）

・人工弁置換術後の抗凝固療法 1980年代から1990年代にかけて、人工弁置換術後の抗凝固療法による血栓塞栓症予防が一般的になり、抗血小板薬との併用療法の評価、人工弁の種類間、弁の置換部位間あるいは生体弁との比較や使用成績などが報告され、徐々に確立してきた。 ・人工弁の種類 人工弁には機械弁... 詳細表示

【ワルファリン】　III－19．ワルファリンと抗血小板薬の併用（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2月発行）

抗血栓療法において、単独療法もしくは抗血小板薬（血小板凝集抑制剤）の併用療法のいずれを選択するかは最重要課題の一つである。 ワルファリンと抗血小板薬の併用に関しては、次の基本的な考え方がある。 （ 1 ）ワルファリンと抗血小板薬の併用により、それぞれの単独投与に比べワルファリンの抗凝固作用... 詳細表示

【ワーファリン】　IX‐2．ワルファリン服用者のアルコール摂取について（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2...

通常の量であれば毎日摂取してもほとんど問題はない。 アルコール性肝障害（急性および慢性）に陥るほど一時に大量摂取したり、毎日大量摂取をしてはいけない。 ワルファリンを服用する時は、アルコール摂取から6～7時間以上の間隔をあけること1)。（血中にアルコールが存在する場合、P-450抑制が起こり、ワルファ... 詳細表示

【ワーファリン】　I‐6．経口抗凝固薬の種類（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2月発行）

ワルファリンはビタミンK拮抗作用を機序とする経口抗凝固薬であり、ビタミンK拮抗薬（VitaminKAntagonist：VKA）の代表的薬剤である。本邦ではカリウム塩が使用されているが、海外ではナトリウム塩がほとんどでCOUMADIN、MAREVANなどの商品が知られている。 　 ・新... 詳細表示

【ワーファリン】　Ⅷ‐26．［マクロライド系抗生物質］との相互作用（適正使用情報別冊（Ⅷ 相互作用各論）　第3版　...

［相互作用を示す薬剤名（代表的商品名）］ 〔薬効分類　614　主としてグラム陽性菌、マイコプラズマに作用するもの〕 ［相互作用の内容］ 本剤の作用を増強する。【エリスロマイシンの添付文書に併用注意の記載がある】 　 ［併用時の注意］ ... 詳細表示

【ワーファリン】　III‐6．いつまで投与するのか？（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2月発行）

ワルファリン療法は、血液凝固能を低下させて血栓形成を防ぐことが主な目的である。もともと病態から由来する血栓傾向に対して、血液の性状を変化させた状態を保って血栓塞栓症の予防を行うものである。ワルファリン療法は、一般に脳梗塞や心筋梗塞などの疾病そのものを治療するわけではない。 したがって、ワルファリンの投与期間... 詳細表示

【ワーファリン】　VI‐4．催奇形性（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2月発行）

ワルファリンは胎盤通過するため胎児への影響がある。 妊婦の抗凝固薬療法では、妊娠中、分娩時の母体出血、胎児の先天異常、胎児死亡、新生児死亡などのリスクがある。 催奇形性には、大きく2通りが知られている1)。 Hallら1)は妊娠中にワルファリン（418例）またはヘパリン（135例... 詳細表示

【ワーファリン】　II‐1．5．ビタミンK代謝サイクルにおけるワルファリンの標的蛋白（適正使用情報 改訂版〔本編〕...

ビタミンK依存性エポキシドレダクターゼ（VKOR:vitaminKepoxidereductasecomplex）とビタミンKキノンレダクターゼは、ワルファリンがビタミンK代謝サイクルを阻害して薬効を発揮する際に阻害の標的となる重要な蛋白である。 Review　Tieら(2016)1)が、ビタミンK代謝サイ... 詳細表示

【ワーファリン】　III‐11．1．コントロールに影響する要因（各論）（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2...

1．ワルファリンに対する患者の反応性 患者のワルファリンに対する適応力に余裕がない場合として、少量の用量変更でも血液凝固能が大きく変動する場合がある。近年明らかになってきたCYP2C9の遺伝子多型などを把握できる患者1,2)の場合は、その背景情報は重要と考えられる。クリアランスが1/3～1/10などとなるた... 詳細表示