【ワーファリン】　V‐5．周術期管理　～ 概論：国内外のガイドライン（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2月発行）

臨床における実践的かつ具体的なリスク評価が求められる。様々な論文、指針、ガイドラインがあり、国内外でガイドラインに示されていいない部分やコンセンサスの得られた基準でない場合もあるが、方針決定の検討材料として重要と考える。 1．海外の代表的なガイドライン 米国胸部専門医学会(ACCP)ガイドライ... 詳細表示

【ワーファリン】　II‐5．7．小児に関連する人工弁置換術後のワルファリン療法（適正使用情報 改訂版〔本編〕　20...

小児の機械弁置換術後の血栓症予防では、長期にわたる安定した療法が困難であること、外傷の機会が多く小児は怪我をしやすいこと、10代の服薬コンプライアンスが低いこと、出血による合併症が成人よりも多いことなど、成人に比べ多くの問題点がある。小児でのデータが十分でないこと、ワルファリン療法の課題などから、小児における検討... 詳細表示

【ワーファリン】　Ⅷ‐17．3．その他の抗血栓薬［抗トロンビン剤］との相互作用（適正使用情報別冊（Ⅷ 相互作用各論...

［相互作用を示す薬剤名（代表的商品名）］ 〔薬効分類　219　その他の循環器用薬〕 ［相互作用の内容］ 相互に抗凝固作用、出血傾向を増強する。【アルガトロバン、ダビガトランの添付文書に併用注意の記載がある】 ［併用時の注意］ 本剤と抗トロンビン剤の薬理... 詳細表示

【ワーファリン】　II‐3．2．抗凝固薬療法の臨床応用（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2月発行）

1950年代より抗凝固薬療法による急性心筋梗塞の二次予防を検討した成績は数多い11,12)。ワルファリンが臨床応用されたのは1948年頃米国での報告が最初とされている。しかし、臨床応用の初期に行われた対照群を有する臨床研究では、抗凝固薬の有効性は明らかにならなかった。抗凝固薬として、ビタミンK拮抗薬に分類されるフ... 詳細表示

【ワーファリン】　IX‐4．セイヨウオトギリソウ（St. John’s Wort）による影響（適正使用情報 改訂版...

セイヨウオトギリソウ（St.John’sWort，セント・ジョーンズ・ワート）の抽出成分に抗うつ作用があることが知られており、海外では医薬品として承認されている国もある。また、本邦を含む多くの国々で健康食品として販売されている。 一方で、セイヨウオトギリソウは肝薬物代謝酵素を誘導する1)ことが知られてお... 詳細表示

【ワーファリン】　Ⅷ‐22．免疫抑制剤との相互作用（適正使用情報別冊（Ⅷ 相互作用各論）　第3版　2019年3月更...

（Ⅷ-23「アザチオプリン」の項参照） ［相互作用を示す薬剤名（代表的商品名）］ 〔薬効分類　399　他に分類されない代謝性医薬品〕 ［相互作用の内容］ 本剤の作用を減弱させるとの報告がある。 シクロスポリンの作用を減弱させるとの報告がある。 ［併用時の注意］ 併用開... 詳細表示

【ワーファリン】　Ⅷ‐26．［リンコマイシン系抗生物質］との相互作用（適正使用情報別冊（Ⅷ 相互作用各論）　第3版...

［相互作用を示す薬剤名（代表的商品名）］ 〔薬効分類　611　主としてグラム陽性菌に作用するもの〕 ［相互作用の内容］ 本剤の作用を増強したとの報告がある。 　 ［併用時の注意］ 併用開始時および併用中止時は、血液凝固能検査値の変動に... 詳細表示

【ワーファリン】　Ⅷ‐10．血管拡張剤との相互作用（適正使用情報別冊（Ⅷ 相互作用各論）　第3版　2019年3月更...

［相互作用を示す薬剤名（代表的商品名）］ 〔薬効分類　217　血管拡張剤〕 ［相互作用の内容］ 本剤との相互作用はないと考えられる。 ［併用時の注意］ 特別警戒する必要はないと思われる。 ［相互作用の事例］ ＜臨床研究報告＞1)【相互作用なし】 安定したワル... 詳細表示

【ワーファリン】　Ⅷ‐5．5．セロトニン・ノルアドレナリン再取込阻害剤（ＳＮＲＩ）との相互作用（適正使用情報別冊（...

［相互作用を示す薬剤名（代表的商品名）］ 〔薬効分類　117　精神神経用剤〕 ［相互作用の内容］ 本剤の作用を増強する可能性がある。【デュロキセチンの添付文書に併用注意の記載がある】 ［併用時の注意］ 併用開始時および併用中止時は、血液凝固能検査値の変動に注意すること。 また、血液凝固... 詳細表示

【ワーファリン】　II‐5．4．生体弁置換術、弁形成術、経カテーテル大動脈弁留置術などの臨床研究（適正使用情報 改...

生体弁について考察した文献では、血栓塞栓症の発生率が低い点ですぐれているが、耐久性に問題点がある37,38)。 RCT　Turpieら(1988)39)は、生体弁による人工弁置換術後の患者にて、ワルファリンによる抗凝固療法で目標INR2.5～4.0群108例、目標INR2.0～2.25群102例との無作為割... 詳細表示