【ワーファリン】　II‐4．4．高齢者の心房細動患者（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2月発行）

心房細動は年齢とともに発症数が増加すること、抗血栓療法実施中の患者が年齢を重ねること、高齢者でのイベントリスクなどを考慮すると、高齢者における抗血栓療法を安全に実施することは重要な課題の一つである。70才、75才、80才など、区切りとなる年齢は様々だが、複数の臨床研究が報告されている。 RCT　BAFT... 詳細表示

【ワーファリン】　II‐5．4．生体弁置換術、弁形成術、経カテーテル大動脈弁留置術などの臨床研究（適正使用情報 改...

生体弁について考察した文献では、血栓塞栓症の発生率が低い点ですぐれているが、耐久性に問題点がある37,38)。 RCT　Turpieら(1988)39)は、生体弁による人工弁置換術後の患者にて、ワルファリンによる抗凝固療法で目標INR2.5～4.0群108例、目標INR2.0～2.25群102例との無作為割... 詳細表示

【ワーファリン】　VII‐3．耐性（レジスタンス）（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2月発行）

ワルファリンに対する感受性は患者ごとに異なるが、ワルファリン耐性とは大量に投与してもワルファリンに対する反応性（治療効果）が著しく低い症例を示す1,2,3)。 ワルファリン耐性は、硝酸剤投与に見られるような、長期投与によって感受性が低下するものではない。 ワルファリンに対する反応性が低く、治療... 詳細表示

【ワーファリン】　Ⅷ‐13．2．2）［ヒスタミンＨ２受容体拮抗薬］消化性潰瘍用剤との相互作用（適正使用情報別冊（Ⅷ...

［相互作用を示す薬剤名（代表的商品名）］ 〔薬効分類　232　消化性潰瘍用剤〕 ［相互作用の内容］ 本剤の作用を増強する。【シメチジンの添付文書に併用注意の記載がある】 ［併用時の注意］ 相互作用により、出血症状を呈した症例も多いため、できるだけ併用を... 詳細表示

【ワーファリン】　III‐11．2．コントロールに影響する要因分析（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2月発行）

コントロールに影響する因子については、様々な視点や方法で検討されてきた。コントロールが良好であれば、出血や血栓塞栓症の発生率が低くなること1,2)から、コントロールに影響する要因の分析や把握は重要である。 目標治療域から外れる理由として、相互作用、服薬コンプライアンス3)・アドヒアランス、用量変更、導入期、... 詳細表示

【ワーファリン】　III‐12．2．コントロールの指標・評価　TTRの種類、算出方法の利点と欠点（適正使用情報 改...

1）TTR（timeintherapeuticrange）の種類 INRが治療域内に維持されることが求められ、TTRがその把握に適した指標と考えられる。米国胸部疾患学会（AmericanCollegeofChestPhysicians（ACCP））2008ガイドライン1)、ACCP2012ガイドライン2)に... 詳細表示

【ワーファリン】　VII‐4．反跳（リバウンド）現象（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2月発行）

長期投与で抗凝固薬を急に中止すると、リバウンド現象が生じ、血栓塞栓症が増加するとの考えが従来より危惧されている。しかしながら、vanCleveら1)の報告では以下のように急激な中止による血栓塞栓症の頻度増加は明らかではないとされる。 149名の患者を対象に、ワルファリンによる長期抗凝固薬療法を中止したときの... 詳細表示

【ワーファリン】　Ⅷ‐4．［塩基性解熱鎮痛消炎剤］との相互作用ブコローム （パラミヂン）（適正使用情報別冊（Ⅷ 相...

［相互作用を示す薬剤名（代表的商品名）］ 〔薬効分類　114　解熱鎮痛消炎剤〕 ［相互作用の内容］ 本剤の作用を増強する。【ブコロームの添付文書に併用注意の記載がある】 （Ⅲ-18「ワルファリンとブコロームの併用について」の項参照） ［併用時の注意］ ... 詳細表示

【ワーファリン】　VII‐5．骨への影響（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2月発行）

ビタミンKの代謝障害では、非コラーゲン性の骨基質蛋白であるオステオカルシンのカルボキシル化が低下するが、正常な骨形成にはオステオカルシンが十分なカルボキシル化をうけている必要があると言われている。 ワルファリンによる胎児障害などの催奇形性を示す臨床的な所見が報告され、さらには正常な骨形成に必要とされる骨蛋白... 詳細表示

【ワーファリン】　IX‐3．喫煙による影響（適正使用情報 改訂版〔本編〕　2020年2月発行）

喫煙はある種の薬剤の代謝を促進するといわれており1)、禁煙によるワルファリンの血中濃度上昇、半減期の延長2)やINRの上昇3,4,5)の症例報告がある。喫煙の際に一部体内に吸収されるbenzpyrene（benzo[a]pyrene）はCYP1A1やCYP1A2の酵素誘導体であり、ワルファリンの代謝を促進し、作用... 詳細表示