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  • No : 1366
  • 公開日時 : 2017/10/11 00:00
  • 更新日時 : 2017/10/18 14:31
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【ワーファリン】 各疾患でのINR治療域は?

回答

日本循環器学会『循環器病の診断と治療に関するガイドライン』で疾患ごとに抗凝固療法の目標治療域がPT-INRで記載されています。ワーファリンが第一選択薬として推奨されている代表的疾患の目標治療域を以下に示します。

■ 非弁膜症性心房細動(NVAF)
弁膜症がなく、TIAや脳梗塞の既往がある場合と高血圧、糖尿病、冠動脈疾患、うっ血性心不全などのリスク
因子が2つ以上ある場合は、ワルファリンを推奨する。また、高血圧、糖尿病、冠動脈疾患、うっ血性心不全などのリスク因子が1つの場合にはワルファリンを考慮する。なお、目標INRは、70歳未満であれば2.0~3.0、70歳以上であれば1.6~2.6が推奨されている。
■ 僧帽弁狭窄症もしくは機械弁置換術後
僧帽弁狭窄症もしくは機械弁置換術後の目標INRは、2.0~3.0が推奨されている。
■ 僧帽弁狭窄症もしくは機械弁置換術後
僧帽弁狭窄症もしくは機械弁置換術後の目標INRは、2.0~3.0が推奨されている。



参考資料
Circulation Journal 72(Suppl. Ⅳ), 2008(文献請求番号WF-12)
Circulation Journal 68(Suppl. Ⅳ), 2004:CODE WF(1)076, CA(1)081
Intern. Med. 40, 12, 1183-1188, 2001(文献請求番号WF-1599)

日本人での至適INRを目的とした検討はほとんど見当たりませんが、国立循環器病センターからNVAFのINRと事症の発症率に関するレトロスペクティブ試験の結果が報告されています。
その報告によれば、INR1.6未満になると重篤な脳梗塞が多く、INR2.6以上になると大出血が多くなる傾向にありました。



注)「ワルファリン」はワーファリンの一般名です。

【図表あり】

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