［相互作用を示す薬剤名（代表的商品名）］

〔薬効分類　625　抗ウイルス剤〕

［相互作用の内容］

本剤の作用を増強する可能性がある。【デラビルジンの添付文書に併用注意の記載がある】

［併用時の注意］

併用開始時および併用中止時は、血液凝固能検査値の変動に注意し、必要に応じて本剤の用量調節を行うこと。

［相互作用の機序］

デラビルジンが本剤の肝薬物代謝酵素（CYP3A、CYP2C9）を阻害する。

［相互作用の事例］

文献的報告はない。

［相互作用を示す薬剤名（代表的商品名）］

〔薬効分類　625　抗ウイルス剤〕

［相互作用の内容］

本剤の作用を減弱したとの報告がある。【ネビラピンの添付文書に併用注意の記載がある】

［併用時の注意］

十分な情報で評価が確立するまで、一応の注意が必要である。

併用開始時および併用中止時は、血液凝固能検査値の変動に注意し、本剤の用量調節を行うこと。

［相互作用の機序］

ネビラピンが本剤の薬物代謝酵素を誘導する。

［相互作用の事例］

＜症例報告事例＞1)【ワルファリンの作用減弱】

（症例1）38才男性。原発性肺高血圧症でワルファリン2.5mg/日を2年投与中。抗HIV薬はジドブジン、ジアノシンを投与中で、プロトロンビン時間比35～38％、INR2.1～2.4であった。抗HIV薬をスタブジン、ラミブジン、ネビラピンに変更した所、INR1.3、プロトロンビン時間比は55％となった。ワルファリンを5mg/日に増量して、INRは2.0、プロトロンビン時間比は37％となった。ネビラピンをサキナビルに変更した所、ワルファリン必要量は2.5mg/日となった。

（症例2）28才男性。ジドブジン、ラミブジン、ネビラピン投与中に、深部静脈血栓症を発症。ヘパリン静注後、ワルファリン投与としたが、17mg/日まで増量してもプロトロンビン時間比は65％以下にならなかった。ネビラピンのみを中止した所、プロトロンビン時間比、INRを治療域に保つのに必要なワルファリン量は5mg/日となった。ネビラピンを再開すると、ワルファリン必要量は12mg/日となった。

（症例3）39才男性。ジドブジン、ラミブジン、ネビラピン、リファンピシン投与中に、深部静脈血栓症によりワルファリン療法を開始した。リファンピシンを中止し、ワルファリンを12.5mg/日まで増量したにも関らず、プロトロンビン時間比83％、INR1.18であった。ネビラピンのみ中止した所、ワルファリン7.5mg/日でプロトロンビン時間比26％、INR3.47となった。（海外）

【参考文献】    ［文献請求番号］
1）Dionisio D et al.: AIDS,     15,    277（2001)    WF-1660