［相互作用を示す薬剤名（代表的商品名）］

〔薬効分類　624　合成抗菌剤〕

［相互作用の内容］

本剤の作用を増強する。【ナリジクス酸の添付文書に併用注意の記載がある】

［併用時の注意］

ナリジクス酸との相互作用は多く報告されている。

併用開始時および併用中止時は、血液凝固能検査値の変動に注意し、必要に応じて本剤の用量調節を行うこと。

［相互作用の機序］1)

ナリジクス酸が本剤を血漿蛋白から遊離させる。

［相互作用の事例］

＜症例報告事例＞2)【ワルファリンの作用増強】

55才女性。ワルファリン11mg/日でプロトロンビン比は2.0前後に安定していた。尿路感染症のためナリジクス酸2ｇ/日を投与した。プロトロンビン時間は45秒まで延長した。（海外）

＜症例報告事例＞3)【ワルファリンの作用増強】

71才女性。ワルファリン2.5～5mg/日の投与でプロトロンビン時間は19～32秒に維持されていた。尿路感染症を発症したためナリジクス酸3g/日を投与した。10日後、プロトロンビン時間が60秒に延長し、両剤を中止した。7日後にプロトロンビン時間は21.2秒に回復した。（海外）

＜基礎研究報告＞1)【ワルファリンの作用増強】

ワルファリンの蛋白結合へのナリジクス酸の影響をin vitroで検討したところ、ワルファリンのアルブミン結合が47.5％減少した。臨床的には遊離ワルファリンを64～140％増加させると推定される。

【参考文献】    ［文献請求番号］
1）Sellers EM et al.: Clin. Pharmacol. Ther.,    11,    524（1970)    WF-1315
2）Hoffbrand BI: Br. Med. J.,    2,    666（1974)    WF-0864
3）Leor J et al.: Ann. Intern. Med.,    107,    601（1987)    WF-1316