［相互作用を示す薬剤名（代表的商品名）］

〔薬効分類　424　抗腫瘍性植物成分製剤〕

［相互作用の内容］

本剤の作用を増強したとの報告がある。

［併用時の注意］

抗腫瘍薬は多剤併用による治療が行われるため、本剤の作用に対する影響を把握しにくい。他の抗腫瘍薬の影響なども考慮し、併用開始時および併用中止時は、血液凝固能検査値の変動に注意すること。

また、抗腫瘍用剤による副作用発生（骨髄障害など）にも注意し、出血症状をおこさないよう注意すること。

［相互作用の機序］

不明。

［相互作用の事例］

＜症例報告事例＞1)【ビンデシン、エトポシドによるワルファリンの作用増強】

78才男性。肺の腺癌で骨、胸膜、胸壁への転移が認められた。血栓性静脈炎を来たし、抗凝固療法を開始した。また、ビンデシン（5mg）、エトポシド（500mg）、シスプラチン（200mg）による癌化学療法を導入した。ワルファリンは第6、7病日に15mg投与、第8、9病日は休薬、第10、11病日は10mg投与、第12～15病日は5mg投与とし、第10～15病日のプロトロンビン時間は18.0～21.3秒であった。第7病日、ビンデシン+エトポシド+シスプラチンの投与を行っていた。第15病日、ビンデシン+エトポシドを投与した。第16病日、プロトロンビン時間が29秒となり、第16～18病日はワルファリンを休薬した。第19病日、プロトロンビン時間は21.3秒で、ワルファリン2.5mgを第19～22病日に投与した。この間のプロトロンビン時間は21.0～21.3秒であった。第22病日、ビンデシン+エトポシドを投与した。第23病日、プロトロンビン時間が30秒となり、ワルファリンを休薬した。第30病日、プロトロンビン時間は19.5秒で、ワルファリンを2.5mgで再開した。第37病日、ビンデシン+エトポシド+シスプラチンを投与すると、第38病日にはプロトロンビン時間が31.3秒となり、ワルファリンを休薬した。第42病日、癌の進行により化学療法を中止した。第44病日以降はワルファリン2.5mgで抗凝固療法を施行した。（海外）

＜症例報告事例＞2)【エトポシドによるワルファリンの作用増強】

74才男性。心房細動のためワルファリン 42.5 mg/週を服用中であった。右非精上皮腫を認めたので精巣除摘術をうけた。その6ヵ月後、縦隔に転移を認めたため、カルボプラチン 310 mg、エトポシド 765mgの投与をうけた。この時のINRは2.11であった。その16日後、患者は発熱、下痢、吐気、嘔吐を訴えて入院した。INRは12.6に上昇していた。ワルファリンを中断し、ビタミンK1 1 mgを静注した。翌日、INRは1.61に低下した。2日後、ワルファリン2mg/日の服用を再開した。（海外）