［相互作用を示す薬剤名（代表的商品名）］

〔薬効分類　117　精神神経用剤〕

［相互作用の内容］

本剤の作用を増強あるいは減弱したとの報告がある。

［併用時の注意］

報告が一様でなく、相互作用は明らかでない。

十分な情報で評価が確立するまで、一応の注意が必要である。

併用開始時および併用中止時は、血液凝固能検査値の変動に注意すること。

［相互作用の機序］

不明。

［相互作用の事例］

＜症例報告事例＞1)【ワルファリンの作用の変動】

53才女性。心疾患に対しワルファリンを投与し、5mg/日でコントロールされていた。うつ症状が出現したため、ミアンセリン120mg/日の投与を開始した。しかし、投与により軽躁になるためミアンセリンの中止、再投与をくり返した。その間、プロトロンビン時間が不安定になった（数値不明）。（海外）

＜症例報告事例＞2)【ワルファリンの作用減弱】

64才男性。肺動脈塞栓症と左心室瘤の治療のためワルファリン（2～3錠）、カプトプリルなどの投与を受けていた。ミアンセリンの投与を開始して1ヵ月、シンプラスチンテスト値が20％から40％へと上昇した。凝固能を治療域に戻すためにワルファリンを4～4.5錠に増量せざるを得なかった。（海外）

＜症例報告事例＞3)【ワルファリンの作用増強】

63才男性。2年前よりワルファリンを投与中であったが、躁うつ病で抑うつが強く、自殺の危険ありとして、抗うつ薬投与を開始した。ワルファリン8mg/日で過去6ヵ月間のプロトロンビン時間は安定しており、ミアンセリン投与開始前は20秒（British Standard Ratio=BSRで1.8）であった。ミアンセリン10mg/日の投与開始1週後、プロトロンビン時間が25秒（BSRで4.6）と、治療域を逸脱して延長した。ミアンセリンを中止し、プロトロンビン時間は治療域に復した。（海外）

【参考文献】    ［文献請求番号］
1）Shelley RK: Br. J. Psychiatr.,    45,    97(1984)    WF-0670
2）Anonymous: Bull. SADRAC,        1(1992)    WF-0762
3）Warwick HMC et al.: Br. J. Psychiatr.,    143,    308(1983)    WF-1722