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    • No : 15611
    • 公開日時 : 2020/07/22 19:10
    • 更新日時 : 2020/09/29 09:31
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    【レンビマ・肝細胞癌】　副作用として報告されているAST増加、ALT増加などの肝障害（肝性脳症を除く）が起きた場合の対処方法は？

    【レンビマ・肝細胞癌】　
     
    副作用として報告されているAST増加、ALT増加などの肝障害（肝性脳症を除く）が起きた場合の対処方法は？
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    回答

    肝障害が認められた場合は症状に応じて、減量、休薬又は中止等の適切な処置を行ってください。また、必要に応じて、専門医へご相談ください。（引用1）
    ※減量、休薬又は中止基準については、「 【レンビマ・肝細胞癌】　副作用発現時の休薬、減量及び中止基準について教えてください。 」をご参照ください。
     
    国際共同第III相試験における肝障害の休薬・減量・中止の基準は下記でした。（引用1）
    ・忍容できるGrade2が認められた場合は、投与を継続
    ・忍容できないGrade2*又はGrade3が認められた場合は、軽快後に1段階減量して再開（ALT、AST又はγ-GTPが施設基準値の10倍未満の場合、医師が適切と判断すれば投与継続を可能とする）
    ・Grade4が認められた場合は、治療を中止
    ＊Grade3には該当しないが、医師・患者が減量・休薬を必要と判断した場合
     
    【関連情報】 
    ・国際共同第III相試験のレンバチニブ投与群において、因果関係が否定できない死亡例として肝不全が報告されています。
    ・AST（GOT）、ALT（GPT）、アルブミン、ビリルビン等の上昇を伴う肝障害があらわれることがあるので、本剤の投与期間中は定期的に肝機能検査を行う等、患者様の状態を十分に観察してください。異常が認められた場合には、減量、休薬又は中止等の適切な処置を行ってください。また、必要に応じて、専門医へご相談ください。（引用1）
     
    症例概要   
     
    レンバチニブ投与後14日後に尿試験紙3+が認められ、定量検査にて尿蛋白6.9g/日確認後、肝機能障害Grade3が認められレンバチニブを休薬。蛋白尿は早期に回復したが、肝機能障害の回復までに時間を要したため、レンバチニブの投与を中止した。（引用1）
     
     
    【引用】
    1) 【肝細胞癌】レンビマカプセル4mg適正にご使用いただくためのガイドブック II．注意いただきたい副作用とその対策 p30-32 （LEN1087CSG）
     
    【更新年月】
    2020年3月
     
    【図表あり】

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